Ортопедия – раздел стоматологии, предусматривающий профилактические меры и лечение приобретенных патологий, аномалий, деформаций и повреждений всех органов речеобразующего и жевательного аппарата. Задачи, которые решает ортопед в стоматологической клинике:

• профилактика возникновения дефектов зубов;
• искусственное восстановление зубных тканей, которые были утрачены;
• профилактика деформаций зубов и челюсти, лечение и корректировка деформаций.

Ключевой инструмент ортопедической стоматологии в нынешнее время – зубное протезирование.

Возможности стоматолога-ортопеда

Современный ортопед занимается восстановлением зубов (отдельных и ряда), а также протезированием. Восстановление — не только достижение эстетичности, но и возврат функций зубов. Специализация ортопеда охватывает съемные, несъемные и условно-съемные протезы.

К стоматологу-ортопеду нужно прийти несколько раз. Во время первого визита он определит повреждения зубного ряда, тяжесть этих повреждений и возможность устранения. Проще говоря, он составит план лечения, который может включать:

• отслеживание состояния полости рта, подготовку к проведению протезирования;
• проведение набора ортопедических манипуляций;
• подбор метода восстановления или варианта протезирования;
• выбор вида протеза и его установку.

Не исключено, что в процессе подготовки у пациента обнаружат проблемы, которые нужно исправить до протезирования: например, кариес .

С какими проблемами поможет справиться стоматолог-ортопед?

Все, что нужно знать об ортопедии в стоматологии: предназначение, возможности, варианты лечения. Лучше всего понять, что такое ортопедия в стоматологии, поможет перечень вопросов, которые может решить только ортопед. Сразу стоит сказать, что решение этих проблем доступно только ортопеду: хирургия и терапия в этих ситуациях малоэффективны:

Сильное разрушение зуба из-за кариеса или механического воздействия, которое невозможно исправить с помощью пломбы.

Патологические процессы в зубных твердых тканях.

Некроз твердых зубных тканей.

Аномалии, повилявшие на форму зубов.

Патологическая стираемость.

Гингивит, пародонтит и пародонтоз – профилактика и протезирование, если зубы уже утрачены.

Ортопед понадобится, и если нужно исправить небольшой дефект: сколы, царапины, неправильное расположение здоровых зубов и другие проблемы.

Как восстанавливает зубы стоматолог-ортопед?

Мы выяснили, что обращаться к ортопеду необходимо, если установка пломбы и реставрация поверхностного типа не в состоянии спасти зуб. Для восстановления доктор применяет:

Виниры – керамические или фарфоровые пластинки небольшой толщины. Выполняют преимущественно эстетическую функцию: с помощью них чаще всего корректируют внешний вид фронтальных зубов.

Вкладки – их используют при хотя бы частичной сохранности коронковой части зубов.

Коронки – подходят для восстановления зубов с удаленной пульпой. За несколько сеансов ортопед готовит зуб, делает слепок, а после устанавливает протез, полностью соответствующий коронковой части, которая была потеряна.

Протезирование: если зуб восстановить невозможно

Все, что нужно знать об ортопедии в стоматологии: предназначение, возможности, варианты лечения .В большинстве случаев, рассматривая, что такое ортопедия в стоматологии, многие подразумевают как раз протезирование. Его стоматолог-ортопед применяет в случаях, если восстановление зуба провести невозможно или если он уже удален. Доктор для восстановления зубного ряда использует несъемные, частично съемные и съемные варианты протезирования.

Если речь идет о потере одного зуба, лучшим вариантом станет применение импланта( корня и коронки сделанных из специальных надежных материалов). Это достаточно затратный, но лучший на данный момент вариант.

Если потеряно несколько зубов, и установка одиночных имплантов не будет эффективной, ортопед может предложить мостовидный протез: конструкцию, способную заместить несколько коронковых зубных частей.

Если диагностирована почти полная потеря зубов, вариантом может стать изготовление съемных протезов или несъёмных протезов , которые можно зафиксировать посредством естественной присасывающей силы либо с опорой на импланты.

Постоянное протезирование

К постоянным протезам относят мосты и коронки. С помощью них можно протезировать зуб или восстанавливать несколько утраченных зубов в ряду, добиваясь эстетичности и функциональности.

Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология – это разновидность стоматологии, которая занимается лечением заболеваний полости рта с помощью хирургических методик. Способы современной хирургии направлены на восстановление зубов и сохранение их функций, а не только на удаление.

В настоящее время хирургическая стоматология работает в комплексе с другими методами лечения, такими как терапевтическая стоматология, ортопедическая и ортодонтия.

Услуги, которые предлагает стоматологическая хирургия:

• удаление зубов;
• пластика десен;
• зубосохраняющие операции( гемисекция, резекция верхушки корня)
• пародонтологические операции (вестибулопластика, лоскутные операции, кюретаж);
• костная пластика;
• имплантация зубов.

Удаление разрушенных зубов.

Вопреки тому, что хирургическая стоматология стремительно развивается, не всегда можно сохранить больной зуб, в частности, когда есть сильное разрушение коронки зуба или присутствует воспалительный процесс в области зуба, или кариес корня. Инфекция, которая находится в полости рта, влияет не только на зубы, но и на весь организм в целом, и особенно это плохо сказывается на здоровье людей с хроническими заболеваниями.

При осмотре полости рта, врач может предложить различные варианты лечения. Удаление зуба, это самый дешевый метод, однако в итоге он может обойтись вам очень дорого, так как это может сильно сказаться на состоянии всех остальных зубов. Во-первых, удаление даже одного зуба может привести к серьезным проблемам с челюстными суставами. А во-вторых, соседние зубы могут сместиться. Именно поэтому во многих случаях врач советует установить искусственный зуб. В итоге удаление зуба будет стоить дороже, нежели лечение.

Удаление зубов мудрости.

Давайте сначала разберемся с понятием ренетация – это заболевание зуба, когда он не может прорезаться в полость рта. Такое часто происходит с зубами мудрости. В этой области возникает и развивается воспалительный процесс, что приводит к смещению других, правильно расположенных зубов. Это заболевание проходит без симптомов, воспаление можно увидеть при помощи панорамного снимка. И единственный выход, это удаление ретенированного зуба. Для такой трудной задачи нужен квалифицированный хирург, после же, в течение трех дней, может наблюдаться припухлость щеки и затрудненность открытия рта. Так что, обязательно нужно послеоперационное наблюдение.

Зубосохраняющие операции.

К зубосохраняющим операциям относят удаления различного рода образований, коронко-радикулярные сепарации, ампутация корней зубов, а также разные методики лечения пародонта.

В области верхушек корней зубов можно наблюдать полости в челюстной кости, внутри которой, как правило, находится гной и микробы. Это киста или гранулёма зуба, причиной появления, которых служит попадание инфекции из больного зуба в соседние ткани. Гранулёма имеет диаметр, 8,0мм, а киста – уже образуется далее и имеет размер 1,5мм. Оба этих заболевания развиваются и, при отсутствии лечения, переходят на другие зубы, в итоге получается хронический гайморит. Последствиями могут быть внешняя деформация лица и, даже, перелом челюсти. Хирург удаляет очаги инфекции и сохраняет сам зуб, такая операция длится около 20-30 минут и проводится под местным обезболиванием.

Удаление образований полости рта.

Очень распространены малые кисты слюнных желёз нижней губы. Это маленький безболезненный шарик, возникающий в результате прикусывания. Операция длится всего 20 минут, она безболезненная и не нарушает эстетику.

Травмы зубов.

Повреждение передних зубов (в основном верхних) может привести к выпадению, либо к изменению положения зуба. В этом случаи при травме можно провести репозицию, т.е. вернуть зуб в нормальное положение или, соответственно, шинирование, закрепление зуба стекловолоконной лентой, которая практически незаметна и не вызывает ощущения дискомфорта. Затем такие зубы нуждаются в лечение корневых каналов, если обращение к стоматологу произошло во время (в течение 24 часов), то очень высока вероятность успешного лечения.

Удаление корня зуба, как пример восстановления зубов.

Если невозможно лечить один из корней трехкорневого зуба, то в этом вам поможет так же хирургический стоматолог. Он удалит один из поврежденных каналов, превратив трехкорневой зуб в двухкорневой при полной функциональной активности. При повреждении двухкорневого зуба, применяют коронко-радикулярную сепарацию, т.е. распиливают коронку зуба на две части и разъединяют корни. В итоге один двухкорневой зуб превращается в два однокоренных, что дает возможность осуществлять лечение больной полости.

Все эти методы направлены на устранение очагов инфекции, укрепление зубов и реабилитацию больных с различными проблемами полости рта. А современные эффективные анестетики, материалы, оборудование и опытные врачи гарантируют безопасность, и не будут вызывать у вас страх.

Имплантация (дентальная) — современный, экономически выгодный, физиологичный и долговечный метод протезирования зубов. Это единственный метод восстановления зубного ряда, предотвращающий убыль челюстной кости и обеспечивающий достаточную стимуляцию костной ткани.

Имплантация не просто восстанавливает коронковую часть зуба, а позволяет создать полноценную функциональную замену утраченной зубной единицы.

Виды имплантации зубов

Существует два основных вида имплантации. Каждый имеет свои достоинства, недостатки и показания к применению

Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой

Классическая процедура — возмещение отсутствующих зубов происходит в два этапа:

Хирург делает небольшой разрез на десне, отслаивает слизистый лоскут, с помощью специальных инструментов в кости формирует ложе, куда вкручивается внутрикостная часть титанового корня. На имплант устанавливается заглушка или формирователь операционная рана закрывается слизистым лоскутом и ушивается.Поскольку протезирование выполняется только после окончательного приживления титанового корня, между этапами процедуры проходит довольно много времени, от 2 до 6 месяцев и больше

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Метод объединяет в себе сразу несколько протоколов возмещения зубов с помощью дентальных имплантов. Суть технологии заключается в практически мгновенном восстановлении жевательной и эстетической функции зубного ряда при множественных реставрациях (отсутствие 3 и более зубов подряд).

Для установки имплантов используют центральную губчатую кость и более глубокие костные слои, в том числе, скуловую кость и контрфорсы черепа. Благодаря этому, лечение обходится без остеопластики.

Постоянное протезирование проводится после окончательной остеоинтеграции титановых конструкций, в среднем — через 10-12 месяцев.

Одномоментная имплантация

Зубной имплант, с точки зрения функциональности и эстетики, является самым лучшим методом восполнения потери после экстракции. Если нет противопоказаний, имплантолог должен добавить имплант сразу после удаления зуба. Немедленно после экстракции в полости рта происходят необратимые изменения с серьезными последствиями в ближайшем и отдаленном будущем. Потеря даже одной единицы нарушает гомеостаз ротовой полости. Соседние зубы могут смещаться в сторону «пробела».

Данный вид имплантации зубов может применяться при условии, что альвеолярный отросток соответствующего качества и размера, не требует добавления костных заменителей. Также одномоментно можно удалить и восстановить зуб, если нет необходимости выполнять синус-лифтинг. Оценка выбора метода является обязанностью имплантолога и во многом зависит от состояния костной ткани и альвеолярного отростка. Кроме того, важно, чтобы удаление было проведено максимально аккуратно, а ткани, окружающие корень проблемного зуба, не были поражены воспалительным процессом.

Более 90% людей страдают нарушением прикуса, почти 65% головных болей являются следствием заболеваний жевательных мышц и ВНЧС. При неправильном положении нижней челюсти происходит сужение дыхательных путей. Чтобы избежать таких симптомов, необходимо обратиться к специалистам, которые проконсультируют о состоянии зубочелюстной системы – гнатологу и нейромышечному хирургу.

Как определить правильный прикус?

Что такое окклюзия? Это смыкание обеих челюстей в процессе движения навстречу друг другу. То есть статичные и динамичные контакты зубов, осуществляемые при помощи всех компонентов жевательной системы, в том числе височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, определяющие взаимное расположение зубов. Центральной окклюзией называют итоговое положение, которым заканчивается жевательное движение челюстей.

Прикус – это соотношение зубных рядов в момент центральной окклюзии. Когда речь идет о неправильном прикусе, значит, существует неровность зубных рядов, искривление или неправильное расположение зубов. То есть зубы – это завершающая часть в череде тканей и органов, страдающих от нарушения прикуса.

В привычной жизни принято исправлять прикус с помощью «брекетов». Но, как выяснилось, брекет-система – это не панацея в борьбе с неправильным прикусом. Окклюзионная коррекция с помощью установки «брекетов» чаще всего не помогает улучшить состояние суставов и мышц, а порой даже ухудшает. Самым лучшим вариантом при неправильном прикусе будет проведение диагностики ВНЧС.

Проблемы, возникающие с ВНЧС

Довольно распространённым недугом ВНЧС считается артроз. Его лечение заключается в качественном зубном протезировании, перед которым проводится избирательное пришлифовывание естественных зубов.

Кроме артроза может беспокоить артрит ВНЧС. Одним из первых симптомов этого воспаления является утренняя скованность мышц и суставов челюсти.

Еще один недуг – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Патология, которую крайне сложно диагностировать из-за большого количества симптомов. Самый часто встречающийся – щелчки и хруст в суставе нижней челюсти, которые не всегда болезненны.

Окклюзионная терапия в борьбе с неправильным прикусом

Учеными открыты закономерности появления и развития заболеваний ВНЧС и разработаны очень точные диагностические системы, с помощью которых можно определить правильный прикус для каждого человека.

Методы лечения нейромышечной стоматологии предусматривают точную диагностику всей зубочелюстной системы. Информация, которая получена в результате диагностики, используется для определения идеальной окклюзии.

После анализа полученных данных специалист изготавливает индивидуально для каждого пациента приспособление, которое поможет воспроизвести окклюзионные контакты зубов и соотнести челюсти в правильном положении. Это приспособление –окклюзионная шина ( капа), изготовленная из пластмассы, надеваемая на нижнийили верхний зубной ряд. Главное преимущество окклюзионной шины– его ненавязчивое лечение, т.е. обратимость изменения прикуса. Каппу можно сравнить с очками, только для зубов.

Принимая решение об установке окклюзионной шины на верхнюю или нижнюю челюсть, берутся во внимание следующие обстоятельства:

• вид каппы (пластмаса, назначение, схема, сроки пользования);
• эстетические требования;
• дефекты зубов и зубных рядов;
• как соотносятся резцы, клыки, прикус;
• степень подвижности зубов;
• необходимость санации ротовой полости (состояние слизистой и пародонта).

Для полной адаптации суставов и мышц пациент должен носить ортотик на протяжении нескольких месяцев. После этого врач проводит реставрационное лечение.

Когда показано применение окклюзионный шины:

• для улучшения нейромышечной координации,
• при лечении мышечных болей,
• для улучшения функций ВНЧС,
• в случае замещения шиной отсутствующих зубов,
• для обеспечения определенного положения нижней челюсти,
• при перестройке траектории движения нижней челюсти,
• с целью увеличения вертикальной высоты прикуса,
• при проверке правильности воссоздаваемой стоматологом окклюзионной схемы,
• для распределения нагрузки при бруксизме.

Главное показание – существующее различие между центральным и привычным соотношением челюстей – определяется также после проведения функционального анализа с использованием артикулятора. Данный анализ обязательно проводится прежде, чем специалист приступит к изготовлению окклюзионной шины.

В процессе функционального анализа определяются:

• наличие и степень различия центрального и привычного соотношений челюстей,
• дизайн капы (толщина, путь введения, окклюзионная схема - контакты зубов на каппе).

Противопоказания к применению окклюзионной шины

• когда отсутствует влияние окклюзионного фактора или различие центрального и привычного соотношений челюстей;
• при наличии острого воспалительного процесса и болевых ощущений, повышенной активности губ, щек, языка.